关于印发《天津市城乡居民基本医疗保险基金 财务管理办法》的通知

津财社〔2009〕33号


天     津     市     财     政    局

天津市人力资源和社会保障局件

津财社〔200933


关于印发《天津市城乡居民基本医疗保险基金

财务管理办法》的通知

各区县财政局、劳动和社会保障局:

为加强城乡居民基本医疗保险基金管理,规范社会保险经办机构的财务行为,维护保险对象的合法权益,根据国家《社会保险基金财务制度》和市政府《关于印发天津市城乡居民基本医疗保险规定的通知》(津政发〔200921)。我们制定了《天津市城乡居民基本医疗保险基金财务管理办法》,现印发给你们,请遵照执行。




                                                            天津市财政局    天津市人力资源和社会保障局

                                        二〇〇九年七月二十三日


天津市财政局办公室2009723日印发


天津市城乡居民基本医疗保险基金

财务管理办法

第一章总则

    第一条为加强城乡居民基本医疗保险基金管理。规范社会保险经办机构(以下简称经办机构)经办城乡居民基本医疗保险基金的财务行为,维护保险对象的合法权益,根据国家《社会保险基金财务制度》和市政府《关于印发天津市城乡居民基本医疗保险规定的通知》(津政发〔20U9} 21号,以下简称《规定》),制定本办法。

    第二条本办法适用于我市经办机构经办的城乡居民基本医疗保险的财务活动。

    第三条本办法所称城乡居民基本医疗保险基金(以下简称基金)是指按照《规定》缴纳的基本医疗保险费及通过其他合法方式筹集的专项资金。

    第四条基金纳入财政专户,实行收支两条线管理。专款专用。任何部门、单位和个人均不得挤占、挪用,也不得用于平衡财政预算。

                                        第二章基金预算

第五条基金预算是指经办机构根据城乡居民基本医疗保险制度的实施计划和任务编制的、经规定程序审批的年度基金财务收支计划。

    第六条基金预算的编制。每年四季度,经办机构应当按照市财政局、市人力资源和社会保障局规定的表式、时间和编制要求,根据本年度预算执行情况和下年度基金收支预测,编制下年度基金预算草案。

    第七条经办机构编制预算时,应当按照“以收定支,收支平衡,略有结余”的原则,合理确定基金预算收入和预算支出。

    第八条基金预算的审批。经办机构编制的年度基金预算草案,报市人力资源和社会保障局审核后送市财政局审核,经市人民政府批准后,由市财政局批复市人力资源和社会保障局执行。

    第九条基金预算的执行。经办机构要严格按照批准的预算执行,并认真分析基金的收支情况,定期向市财政局、市人力资源和社会保障局报告预算执行情况。

    市人力资源和社会保障局、市财政局负责基金监控,发现问题立即采取措施解决。

    第十条基金预算的调整。遇特殊情况需要调整预算时,包括城乡居民基本医疗保险缴费标准、财政补贴标准、报销比例和支付标准等,经办机构要编制预算调整方案,报市人力资源和社会保障局初审,由市财政局复审,报市人民政府批准后,由市财政局及时批复市人力资源和社会保障局执行。

第三章基金筹集

    第十一条城乡居民基本医疗保险基金实行全市统筹,任何部门、单位和个人不得截留和减免。

    第十二条基金收入包括城乡居民基本医疗保险费收入、财政补贴收入、利息收入、其他收入。

    城乡居民基本医疗保险费收入是指保险对象个人按规定缴纳的基本医疗保险费。

    财政补贴收入是指市及区县财政给予城乡居民参加基本医疗保险缴费的补助收入。

    利息收入是指城乡居民基本医疗保险基金存入银行所取得的利息收入,包括个人缴费利息收入和财政补助利息收入。利息收入年终一次性分配。

    其他收入是指滞纳金、社会捐助资金、其他公共资金补助和其他经财政部门核准的收入。其中:社会捐助资金是指社会各界给予城乡居民基本医疗保险基金的捐赠收入;其他公共资金补助是指生育保险基金等社会公共资金给予学生、儿童参加基本医疗保险缴费的补助收入。

    第十三条经办机构根据工作需要,在市财政局、市人力资源和社会保障局共同认定的商业银行设立基金收入账户(以下简称“收入户”)。原城镇居民基本医疗保险基金收入户改为城乡居民基本医疗保险基金收入户,收入户中存留资金一并结转。

    收入户的主要用途是:暂存由经办机构征收的保险费收入;暂存该账户的利息收入、社会捐助收入以及其他收入等。收入户除向财政专户划转基金外,不得发生其他支付业务。收入户月末无余额。

第四章基金支付

    第十四条基金要根据城乡居民基本医疗保险的统筹范围,按照国家和本市规定的项目和标准支出,任何部门、单位和个人不得擅自增加支出项目和提高开支标准。

    第十五条基金支出包括:城乡居民基本医疗保险待遇支出、其他支出。

()城乡居民基本医疗保险待遇支出是指在定点医疗机构和定点零售药店发生的符合相关规定的医疗费用。包括住院医疗费支出、门()诊医疗费支出、门诊特殊病医疗费支出。

()其他支出是指生育补助支出、支付给商业保险公司的附加学生儿童伤害保险费支出和经财政部门核准的其他支出。

    生育补助支出是指符合计划生育政策的正常生产或孕28周以上终止妊娠的住院医疗费用,以及随生育住院医疗费用一并支出的生育补助金。

    第十六条经办机构根据工作需要,在市财政局、市人力资源和社会保障局共同认定的商业银行设立基金支出账户(以下简称“支出户”)。原城镇居民基本医疗保险基金支出户中存留资金一并结转。

    支出户的主要用途是:接收财政专户拨付的资金;暂存社会保险支付款项及该账户的利息收入;支付基金支出款项;划拨该账户利息收入到财政专户;医疗保险费收回和医疗保险缴费退费。支出户除接收财政专户拨付的基金及该账户的利息收入外,不得发生其他收入业务。

    第十七条经办机构要根据市财政局核定的基金年度收支预算及月度支出计划,按月填写用款申请书,并注明支出项目,加盖本单位用款专用章,在每月终了后5日内报送市财政局并抄报市人力资源和社会保障局。市财政局对用款申请审核无误后,应在收到用款申请5个工作日内,将基金从财政专户拨入支出户。

第五章基金结余

    第十八条基金结余是指基金收支相抵后的期末余额。

    第十九条任何地区、部门、单位和个人不得动用基金结余进行其他任何形式的直接或间接投资。

    第二十条城乡居民基本医疗保险基金当年入不敷出时,按照下列顺序解决:

    ()动用历年滚存结余中的存款;

    ()经市政府批准的其他资金渠道。

第六章财政专户管理

    第二十一条本办法所指财政专户是市财政局按照有关规定设立的城乡居民基本医疗保险基金专用计息账户,在市财政局、市人力资源和社会保障局.共同认定的商业银行开设。原城镇居民基本医疗保险基金财政专户中存留资金一并结转该财政专户。

    第二十二条财政专户的主要用途是:接收经办机构转入的城乡居民基本医疗保险费收入;接收财政补贴收入和其他收入;接收收入户暂存的利息收入、社会捐助收入以及其他收入;接收支出账户转入的利息收入等;根据用款计划,向支出户划拨基金。

    第二十三条经办机构在每年的申报缴费期间,及时分类汇总城乡居民参保登记和缴费情况,于每年的1231日前,将申报参保缴费情况、基金征缴收入报表报市人力资源和社会保障局审核后,报市财政局复核,同时将征缴的城乡居民基本医疗保险缴费收入划入市财政专户。

    第二十四条财政补贴资金由市、区县两级财政部门直接划入市财政专户。

第七章政府补贴资金管理

    第二十五条政府补贴资金包括财政资金和其他公共资金。

    第二十六条政府补贴资金来源渠道

    大学生参保所需财政补贴资金,按照高校隶属关系,由同级财政承担,其中天津市所属各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所(以下统称高校)中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生补贴资金由市财政承担。其他城乡居民参保所需财政.补贴资金分别由市、区县财政各承担二分之一。中小学学生和儿童参保所需政府补贴资金由生育保险基金承担。

    第二十七条财政补贴资金的筹集

    市财政局根据城乡居民基本医疗保一险参保的复核情况,在市级财政预算中安排市财政应负担的补贴资金,直接拨入财政专户。

    市财政局应根据批复市人力资源和社会保障局的基金预算,及时通知区县财政应负担的补贴资金,由区县财政在预算中足额安排资金,并按季直接拨入市财政专户。区县当年未能按时足额向市财政专户拨入补贴资金的,由市财政局向区县财政下发扣款通知,明确扣款的具体数额和相关事宜,在办理市与区县结算时由区县专项上解市财政。预算执行中涉及资金周转问题,通过上下级财政间资金调度解决。

    市、区县财政局凭国库部门出具的拨款单记账,同时,市财政局要出具财政专户缴拨凭证,并附加盖专用印章的原始凭证复印件,交经办机构记账和备查。

    第二十八条每年1215日以后参保缴费的新生儿,其保险缴费列入下一年度基金收入,参保所需公共补贴资金列入下一年度基金预算。

第八章资产与负债

    第二十九条资产包括基金运行过程中形成的现金、银行存款(含财政专户存款、收入户存款、支出户存款)、暂付款项等。

    经办机构应建立健全内部控制制度,严格按照国务院公布的《现金管理暂行条例》进行现金的收付和管理。

    经办机构应及时办理基金存储手续,按月与开户银行对账,保证账账相符、账款相符。

    暂付款项应定期清理,及时结清。

    第三十条负债包括基金运行过程中形成的暂收款项等。暂收款项应定期清理。及时偿付。因特殊原因确实无法偿付的,经财政部门批准后作为基金的其他收入。

第九章基金决算

    第三十一条在年度终了后,经办机构应当按照市财政局规定的表式、时间和要求编制年度基金财务报告。财务报告包括资产负债表、收支表、有关附表以及财务情况说明书。

    财务情况说明书主要说明和分析基金的财务收支及管理情况、对本期或下期财务状况发生重大影响的事项,以及其他需要说明的事项。经办机构可以根据业务工作需要增加有关财务分析指标。

    编制年度基金财务报告必须做到数字真实、计算准确、手续完备、内容完整、报送及时。

    第三十二条经办机构编制的年度基金财务报告应在规定的期限内经市人力资源和社会保障局审核、汇总,并由市财政局复核后,报市人民政府批准。批准后的年度基金财务报告为基金决算。基金决算应同时报上级人力资源和社会保障部门及财政部门。

    第三十三条经办机构的年度基金财务报告不符合法律、法规、规章规定的,应当予以纠正。

第十章监督与检查

    第三十四条经办机构需建立健全内部管理制度,定期或不定期向社会公告城乡居民基本医疗保险基金收支和结余情况,接受社会监督。

    第三十五条财政部门、人力资源和社会保障部门、审计部门定期或者不定期对收入户、支出户和财政专户内的城乡居民基本医疗保险基金收支和结余情况进行监督检查,发现问题及时纠正,并向市人民政府和基金监督组织报告。

    第三十六条下列行为属于违纪或者违法行为:

    ()截留、挤占、挪用、贪污基金;

    ()擅自增提、减免城乡居民基本医疗保险费;

    ()不按时间、不按规定标准支付城乡居民基本医疗保险待遇的有关款项;

    ()未按时将基金收入存入财政专户;

    ()未按时足额将财政专户基金拨付到支出户;

    ()其他违反国家法律、法规规定的行为。

    第三十七条有第三十六条所列行为的,根据具体情况限期纠正,并作账务处理。

    ()即时追回基金;

    ()即时退还多提、补足减免的基金;

    ()即时足额补发或追回城乡居民基本医疗保险待遇的有关款项;

    ()即时缴存财政专户;

    ()即时足额将财政专户基金拨付到支出账户;

    ()国家法律、法规及财政部规定的其他处理方法。

    第三十八条对有第三十六条所列违纪或违法行为的单位以及主管人员和直接责任人,按照国家有关法律、法规规章规定处理。

    对单位和主管人员以及直接责任者的罚款应及时上缴国库。

第三十九条经办机构经费纳入财政预算,按规定予以保障,不得从城乡居民基本医疗保险基金中提取。

第十一章附则

    第四十条本办法由市财政局和市人力资源和社会保障局负责解释。

    第四十一条  本办法自200991日起施行。